Prehrana kod upalnih bolesti crijeva važan je dio ukupne skrbi za osobe s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Međutim, ne postoji jedna univerzalna dijeta koja odgovara svim oboljelima. Potrebe se razlikuju ovisno o vrsti bolesti, aktivnosti bolesti, zahvaćenosti crijeva, simptomima, eventualnim operacijama i nutritivnom statusu.
Prehrana može biti važna pomoć u upravljanju simptomima i nutritivnom statusu, ali ne zamjenjuje liječenje koje preporučuje gastroenterolog.
Kod nekih osoba određene namirnice mogu pogoršati simptome poput proljeva, nadutosti, grčeva ili bolova, ali to ne znači nužno da te namirnice uzrokuju samu upalu. Zato je cilj prehrane prvenstveno osigurati dovoljno energije, proteina, vitamina i minerala, održati tjelesnu masu te prehranu prilagoditi individualnoj toleranciji.
Prema smjernicama ESPEN-a, prehrambena procjena i pravodobno prepoznavanje nutritivnih nedostataka važan su dio skrbi za osobe s upalnim bolestima crijeva. Posebnu pozornost potrebno je obratiti na unos energije, proteina, vitamina i minerala, osobito tijekom aktivne bolesti. – PubMed
Zašto je prehrana važna kod upalnih bolesti crijeva?
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu otežati unos i apsorpciju hranjivih tvari. Aktivna bolest može biti praćena proljevom, gubitkom apetita, bolovima, krvarenjem i nenamjernim gubitkom tjelesne mase. Kod Crohnove bolesti koja zahvaća tanko crijevo mogu se pojaviti i problemi s apsorpcijom određenih nutrijenata.
Zbog toga osobe s upalnim bolestima crijeva imaju povećan rizik od nutritivnih nedostataka i pothranjenosti. Posebnu pažnju treba posvetiti željezu, vitaminu B12, folatu, vitaminu D, kalciju i drugim vitaminima i mineralima, ovisno o individualnoj situaciji.
nadoknaditi eventualne nedostatke vitamina i minerala
ublažiti simptome poput proljeva, nadutosti i bolova
prilagoditi teksturu i izbor hrane tijekom aktivne bolesti
dugoročno održavati što raznovrsniju prehranu.
Prehrana kod upalnih bolesti crijeva treba biti individualna
Jedna od najčešćih pogrešaka je pretpostavka da postoji univerzalni popis “zabranjene hrane” za sve osobe s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom.
Ne postoji.
Namirnica koja jednoj osobi izaziva simptome drugoj može biti potpuno dobro podnošljiva. Čak se i kod iste osobe tolerancija hrane može mijenjati ovisno o tome nalazi li se bolest u aktivnoj fazi ili remisiji.
Suvremene preporuke zato naglašavaju individualizaciju prehrane i suradnju s liječnikom i nutricionistom koji ima iskustva s upalnim bolestima crijeva.
Ne postoji jedna univerzalna prehrana koja odgovara svim osobama s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Prehrambene intervencije trebaju se prilagoditi aktivnosti bolesti, simptomima, nutritivnom statusu i individualnoj toleranciji hrane. – PubMed
Što jesti tijekom aktivne faze bolesti?
Tijekom pogoršanja simptoma neke osobe bolje podnose manje, češće obroke i hranu jednostavnije teksture. Ovisno o simptomima, može pomoći termička obrada hrane, guljenje voća i povrća, pasiranje ili usitnjavanje.
Kod proljeva posebno je važno voditi računa o unosu tekućine i elektrolita. Ako je prisutan gubitak tjelesne mase ili smanjen apetit, korisni mogu biti manji, ali nutritivno bogati obroci.
jogurt ili drugi fermentirani mliječni proizvodi ako se dobro podnose
tofu i drugi odgovarajući izvori proteina.
Važno: ovo nije univerzalni jelovnik za aktivnu fazu bolesti. Ako određena namirnica izaziva simptome, njezin unos treba prilagoditi individualnoj toleranciji.
Koju hranu ograničiti kod upalnih bolesti crijeva?
Ne treba automatski izbaciti cijele skupine namirnica samo zato što imate Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis.
Tijekom aktivne bolesti neke osobe mogu slabije podnositi:
vrlo masnu i prženu hranu
velike količine sirovog povrća
hranu s tvrdim korama i sjemenkama
vrlo začinjenu hranu
alkohol
veće količine kofeina
određene mliječne proizvode ako postoji intolerancija na laktozu.
Hrana koja izaziva simptome nije nužno hrana koja uzrokuje upalu. Zato je korisno voditi dnevnik prehrane i simptoma kako bi se utvrdilo postoji li stvarna povezanost između određene namirnice i tegoba.
Crohnova bolest i prehrana
Kod Crohnove bolesti prehrambene potrebe mogu biti posebno složene ako je zahvaćeno tanko crijevo, ako postoji suženje crijeva, nakon operacije ili kod izražene aktivne bolesti.
Kod dijela bolesnika može biti otežana apsorpcija pojedinih nutrijenata, a rizik nutritivnih nedostataka dodatno raste kod dugotrajnog proljeva, smanjenog unosa hrane ili gubitka tjelesne mase.
Kod aktivne Crohnove bolesti enteralna prehrana može imati važnu terapijsku ulogu, osobito kod djece i adolescenata. Enteralna prehrana podrazumijeva unos nutritivno kompletne formule kroz probavni sustav, oralno ili putem sonde.
Kod određenih bolesnika koriste se i specifične prehrambene intervencije, ali njih ne treba provoditi samostalno. Restriktivne dijete mogu povećati rizik od nedovoljnog unosa energije i mikronutrijenata.
Ulcerozni kolitis i prehrana
Kod ulceroznog kolitisa prehrana također treba biti prilagođena simptomima i fazi bolesti.
Tijekom pogoršanja proljev i učestale stolice mogu dovesti do gubitka tekućine i elektrolita, dok krvarenje može pridonijeti razvoju manjka željeza i anemije.
Kada se bolest nalazi u remisiji, cilj nije dugoročno ostati na vrlo restriktivnoj prehrani, nego postupno vratiti što raznovrsniji izbor namirnica koje osoba dobro podnosi.
Izvor: Pixabay
Vitamini i minerali kod upalnih bolesti crijeva
Jedan od najvažnijih dijelova prehrambene skrbi kod upalnih bolesti crijeva je praćenje nutritivnog statusa.
Posebnu pažnju mogu zahtijevati:
Željezo
Manjak željeza čest je problem kod osoba s upalnim bolestima crijeva, osobito kada postoji kronični gubitak krvi. Zato se kod odgovarajućih simptoma i nalaza procjenjuju status željeza i krvna slika.
Vitamin B12
Kod Crohnove bolesti koja zahvaća završni dio tankog crijeva može postojati veći rizik od manjka vitamina B12.
Folat
Folat je važan za stvaranje krvnih stanica, a njegov status može biti poremećen zbog bolesti, prehrane ili određenih lijekova.
Vitamin D i kalcij
Posebno su važni za zdravlje kostiju. Rizik za smanjenu gustoću kostiju može biti veći kod određenih bolesnika, među ostalim i kod dugotrajnije primjene kortikosteroida.
Cink i magnezij
Proljev i smanjen unos hrane mogu pridonijeti gubitku određenih minerala.
Suplementaciju ipak ne treba uvoditi naslijepo. Preporučuje se prvo procijeniti nutritivni status i eventualni deficit, a zatim odrediti odgovarajuću dozu.
Međutim, omega-3 suplementi ne bi se trebali predstavljati kao zamjena za standardnu terapiju upalnih bolesti crijeva. Prehrana bogata nutritivno vrijednim namirnicama može biti dio cjelokupnog pristupa, ali učinak pojedinačnih dodataka prehrani ovisi o konkretnoj osobi i njezinom zdravstvenom stanju.
Može li mediteranska prehrana pomoći kod upalnih bolesti crijeva?
Suvremene preporuke sve više naglašavaju obrazac prehrane umjesto velikog broja pojedinačnih zabrana. Mediteranski način prehrane uključuje povrće, voće, mahunarke, cjelovite žitarice, ribu, orašaste plodove i maslinovo ulje.
Kod osoba s uplanim bolestima crijeva mediteranski obrazac prehrane može biti koristan dio dugoročnog prehrambenog pristupa, uz prilagodbu individualnoj toleranciji. Međunarodne preporuke IOIBD-a podržavaju mediteranski stil prehrane kod osoba s upalnim bolestima crijeva, dok istraživanja pokazuju potencijalne koristi za nutritivni status, simptome i kvalitetu života.
Najčešće pogreške u prehrani kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Jedna od najvećih pogrešaka je previše restriktivna prehrana.
Strah od simptoma može dovesti do izbacivanja sve većeg broja namirnica. Dugoročno to može rezultirati manjkom energije, proteina, vitamina i minerala te gubitkom tjelesne mase. Restriktivne dijete zato trebaju biti uvedene samo kada za njih postoji opravdan razlog i uz stručni nadzor.
Druga je pogreška automatsko izbacivanje glutena, mliječnih proizvoda, voća ili povrća bez utvrđenog razloga.
Treća je oslanjanje samo na prehranu i zanemarivanje medicinske terapije. Prehrana je važan dio liječenja i nutritivne potpore, ali nije zamjena za terapiju koju propisuje gastroenterolog.
Najčešća pitanja
Što jesti kod upalnih bolesti crijeva?
Prehrana ovisi o vrsti bolesti, aktivnosti bolesti i individualnoj toleranciji. Tijekom aktivne faze često se bolje podnose jednostavnije pripremljeni i lakše probavljivi obroci, dok se u remisiji nastoji održati što raznovrsnija prehrana.
Što jesti kod Crohnove bolesti?
Kod Crohnove bolesti prehrana treba biti individualno prilagođena. Važno je osigurati dovoljan unos energije, proteina, vitamina i minerala, a kod aktivne bolesti prilagoditi teksturu i izbor hrane simptomima.
Što jesti kod ulceroznog kolitisa?
Kod ulceroznog kolitisa nema jedinstvenog jelovnika. Tijekom pogoršanja mogu pomoći manji obroci i prilagodba količine i vrste vlakana, masti i drugih namirnica prema individualnoj toleranciji.
Treba li izbaciti mliječne proizvode kod upalnih bolesti crijeva?
Ne nužno. Mliječne proizvode treba ograničiti ako uzrokuju simptome ili postoji intolerancija na laktozu. Ne preporučuje se njihovo automatsko izbacivanje bez razloga.
Je li mediteranska prehrana dobra kod upalnih bolesti crijeva?
Mediteranski obrazac prehrane smatra se korisnim prehrambenim pristupom za mnoge osobe s uplanim bolestima crijeva, ali izbor namirnica treba prilagoditi individualnoj toleranciji i aktivnosti bolesti.
Trebaju li osobe s upalnim bolestima crijeva uzimati vitamine i minerale?
Samo ako za to postoji potreba. Kodupalnih bolesti crijeva mogu se pojaviti nutritivni nedostaci, pa se suplementacija treba temeljiti na procjeni nutritivnog statusa i preporuci liječnika ili nutricionista.
Prehrana kod upalnih bolesti crijeva treba biti individualna
Ne postoji jedna „najbolja dijeta” za Crohnovu bolest niti univerzalni jelovnik za ulcerozni kolitis. Ono što jednoj osobi odgovara, drugoj može pogoršati simptome ili dovesti do nepotrebnih prehrambenih ograničenja.
Individualni plan prehrane uzima u obzir:
vrstu i aktivnost bolesti
simptome i mjesto zahvaćanja crijeva
tjelesnu masu i nutritivni status
laboratorijske nalaze i terapiju
individualnu toleranciju hrane
operacije i moguće komplikacije
Cilj nije nepotrebno izbacivati namirnice, već osmisliti prehranu koja odgovara vašem zdravstvenom stanju, nutritivnim potrebama i svakodnevnom životu.
Prehrana kod upalnih bolesti crijeva nije samo pitanje popisa namirnica koje treba izbjegavati. Cilj je osigurati dovoljno energije, proteina, vitamina i minerala, smanjiti prehrambene tegobe i istodobno održati što raznovrsniju prehranu.
Kod aktivne Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa prehrana se može privremeno prilagoditi simptomima, dok se u remisiji nastoji postupno proširiti izbor namirnica.
Najvažnije je izbjegavati nepotrebno restriktivne dijete i prehranu prilagoditi konkretnoj osobi. Kod nutritivnih nedostataka, gubitka tjelesne mase, čestih proljeva ili aktivne bolesti potrebno je uključiti liječnika i nutricionista u planiranje prehrane.
